Il progetto
ha permesso il finanziamento del soggiorno a Toronto (Canada) di un giovane
laureato per apprendere le più moderne metodologie di costruzione dei
database delle patologie tumorali dell’osso e delle parti molli, e un
successivo incarico per trasferirle nell’ambito della chirurgia
oncologica ortopedica torinese.
La chirurgia oncologica
ortopedica, per le caratteristiche stesse delle patologie trattate,
l’estrema varietà dei casi clinici, l’età media e la lunga aspettativa
di vita dei pazienti, specie quando essa rappresenta - da sola o insieme
ad altre terapie adiuvanti - un trattamento risolutivo per la patologia
di base, produce un’enorme varietà di risultati che devono essere
analizzati dal punto di vista sia funzionale sia oncologico.
Lo
studio dei risultati clinici e funzionali, come pure della qualità e
aspettativa di vita dei pazienti, è parte fondamentale del lavoro dello
specialista, che deve avere a disposizione aggiornati in tempo reale i
dati riguardanti l’andamento dei pazienti, anche qualora essi vengano
successivamente seguiti da altre strutture (oncologiche, radioterapiche o
riabilitative).
Solo dopo avere valutato la significatività di
questi dati sarà possibile utilizzarli sia per la pratica clinica
giornaliera sia per la ricerca e la discussione con gli specialisti che
affrontano lo stesso tipo di pazienti. Il fine ultimo è migliorare la
qualità di cura, la sopravvivenza e la qualità di vita dei pazienti.
Il
chirurgo che non fa uso di queste risorse informative, nonostante il
rigore scientifico e la professionalità, può essere influenzato da
risultati recenti della propria pratica clinica sia in positivo che in
negativo. Un caso particolarmente fortunato o sfortunato, se non
inserito nel giusto contesto della propria casistica, può creare un bias
nelle scelte delle cure, indipendentemente dalle reali probabilità di
successo di questo o quel trattamento.
La raccolta e
l’organizzazione sistematiche di informazioni sull’andamento dei
pazienti trattati, i loro progressi, i loro problemi di carattere
strutturale, infettivo, funzionale e oncologico, possono costituire un
sostegno decisivo per i professionisti del settore, contribuendo a
risolvere dubbi e incertezze che si manifestano nella pratica
quotidiana, nonostante lo studio assiduo della letteratura scientifica e
l’applicazione delle linee guida più recenti.
Tali informazioni
sono prodotte attraverso lo studio delle casistiche, dei follow up e
dei questionari di outcome che permettono, se regolarmente aggiornati e
verificati, di avere sempre a disposizione un quadro completo di un
lavoro complesso come quello del chirurgo oncologo ortopedico. Questo
sforzo di organizzazione e razionalizzazione permette di avere a
disposizione dati particolarmente significativi a fini di ricerca o in
vista della modificazione dei protocolli di follow up per renderli meno
costosi e più efficaci, come pure in vista della modificazione dei
questionari in uso per renderli più utili e significativi.
Descrizione del progetto
Nello studio dei risultati il chirurgo deve essere
coadiuvato da figure professionali terze che conoscano il metodo di
acquisizione dei dati e le metodiche di statistica medica che consentono
di interpretarli e di pesarne la significatività.
In particolare, la figura del data manager sanitario è stata
introdotta dal secolo scorso nei principali teaching hospitals in Europa
e negli USA.
In ambito ortopedico oncologico il Center for
Orthopaedic Oncology - Mount Sinai Hospital di Toronto, dall’inizio
degli anni Novanta ha sviluppato un servizio di data management e di
studio dell’outcome della chirurgia dei sarcomi degli arti (Toronto
Extremity Sarcoma Salvage) che, oltre a diventare lo standard di
valutazione dei risultati della chirurgia oncologica ortopedica dei
tumori primitivi appendicolari nel Nord America, ha permesso una grande
produttività scientifica ed ha fornito le basi per dimostrare che,
nonostante tutte le difficoltà e le complicanze della chirurgia di
salvataggio degli arti comporta rispetto all’amputazione, essa permane
comunque il gold standard di questa chirurgia.
Il progetto
ha permesso il finanziamento di un laureato in biologia o statistica che,
avvalendosi di una borsa trimestrale, ha svolto un soggiorno a Toronto per
apprendere le metodologie di studio e i database applicati in quel
centro, con l’obiettivo di trasferirli nell’ambito della chirurgia
oncologica ortopedica torinese.
Al termine del trimestre, al borsista verrà giudicato idoneo a
procedere con questa attività, è stato attivato un contratto di
collaborazione continuativa con la Divisione di Ortopedia Oncologica
Ricostruttiva Presidio CTO. Tale contratto, della durata minima di 3
anni, prevede l’attività a tempo pieno all’interno del reparto.
La creazione di una serie di canali per la raccolta di dati
riguardanti le patologie primitive e secondarie dell’osso e delle parti
molli di interesse ortopedico, distinte in varie tipologie(benigni,
maligni, colonna, scheletro appendicolare, etc), permetterà di
standardizzare i metodi di monitoraggio. Il progetto prevede anche
l’interazione tra i vari centri di alta specializzazione che si occupano
in Italia di queste patologie per poter aumentare il numero dei
pazienti oggetto di studi e rendere più significativi i dati ottenuti,
nonché per attivare studi prospettici con un grande numero di pazienti
così da ottenere, sulla base di evidenze statistiche solide e
significative, validazioni da tutta la comunità internazionale al fine
di migliorare la qualità della cura.
Responsabile del progetto e altri referenti
Responsabile: Dr. Raimondo Piana,
Divisione di Ortopedia Oncologica Ricostruttiva Presidio CTO
Altri referenti:
- Unità Operativa Clinica: Dr. Stefano Marone*, Dr.ssa Elena Boux*, Dr. Michele Boffano*, Dr. Ugo Albertini*
- Unità Esterna di Consulenza Statistica: Dr. Gianni Ciccone§ e Dr.ssa Anna Castiglione§
- Referente per la Organizzazione dei Database e degli Scoring Systems: Prof. ssa Aileen Davis#
- Coordinatore della Unità Operative e Responsabile della Pubblicazione dei Dati: Dr. Riccardo Ferracini*
€ 90.000,00
€ 90.000,00